Профилактика вирусных гепатитов А и Е
Гепатиты А и Е - воспалительные заболевания печени, распространенные во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2023 г. от гепатита А во всем мире умерло 35 569 человек, от заражения ВГЕ, умер 4431 человек.
Источник инфекции гепатита А – больной человек, который с фекалиями и мочой выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. Заражение происходит при попадании вирусов в желудочно-кишечный тракт восприимчивого человека через грязные руки, пищевые продукты и воду. Длительность инкубационного периода составляет 7-35 календарных дней, в редких случаях достигая 50 календарных дней.
Источниками инфекции при гепатите Е являются дикие и домашние животные, особенно свиньи, а также человек (зооантропонозная инфекция). Гепатит Е у животных протекает бессимптомно. Инкубационный период болезни у человека составляет 14-40 календарных дней, в редких случаях достигая 60 календарных дней.
Основным механизмом передачи возбудителей вирусных гепатитов А и Е является фекально-оральный, который реализуется водным, пищевым или контактно-бытовым путями, другие пути передачи встречаются редко.
При пищевом пути передачи вирус передаётся через продукты питания, приготовленные больным, не соблюдающим правила личной гигиены; через пищу, приготовленную без термической обработки или не доведенную до готовности; через пищу, которой касались грязными руками после приготовления. Особую опасность представляет употребление продуктов, загрязненных вирусами во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и объектах торговли, реализующих пищевую продукцию. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусами при взращивании на полях орошения и огородах при использовании необезвреженных сточных вод или фекалий для полива или удобрения. Морепродукты могут быть контаминированы вирусами при отлове в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
Водный путь заражения этой инфекцией возможен при использовании недоброкачественной воды для питьевых и хозяйственно-бытовых целей, а также при купании в загрязненных водоемах.
При контактно-бытовом пути передачи заражение происходит через грязные руки и предметы обихода.
Клиническая картина гепатитов А и Е развивается постепенно. Часто выделяют несколько периодов:
Продромальный (преджелтушный). В это время симптомы неспецифичны и могут напоминать простуду или пищевое отравление: повышение температуры (часто до 38–39 °C), общая слабость, ломота в мышцах, головная боль, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье. Этот период длится примерно около недели.
Разгар (желтушный период). Примерно через 3–5 дней после начала болезни появляются более специфические признаки, связанные с поражением печени:
Желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз (из-за накопления билирубина).
Потемнение мочи (она становится похожей на тёмное пиво).
Обесцвечивание стула (он может приобрести цвет «глины»).
Иногда возникает кожный зуд.
Может ощущаться боль в верхней правой части живота (там, где расположена печень).
У детей до 6 лет гепатит А часто протекает в безжелтушной форме, из-за чего болезнь сложнее вовремя распознать.
Вирусный гепатит Е отличается от вирусного гепатита А более тяжёлым клиническим течением. Осложнением при гепатите Е является появление геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Но особо опасна инфекция для беременных женщин, поскольку заболевание может привести к гибели плода и кровотечениям при рождении
Возбудители вирусных гепатитов А и Е устойчивы во внешней среде. Больных вирусными гепатитами следует лечить в инфекционной больнице. Заболевание, даже лёгкое поначалу, может неожиданно приобрести тяжёлое течение, опасное для жизни. Кроме того, больной опасен для окружающих.
Меры профилактики вирусными гепатитами А и Е:
Самое эффективная из них специфическая профилактика – вакцинация. Вакцинация от вирусного гепатита А проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям:
- Лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
- Лицам, выезжающим в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А. Контактные лица в очагах вирусного гепатита А.
- По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).
В рамках неспецифической профилактики:
- соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед приготовлением пищи и после посещения туалета, после прогулки;
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
- пить только кипяченую или бутилированную воду;
- отказаться от продуктов, реализуемых на улице и на предприятиях общественного питания сомнительного характера;
- плавать в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывать воду при купании;
- избавиться от вредной привычки грызть ногти и карандаши;
- соблюдать правила личной и общественной гигиены:
Рекомендуем соблюдать меры профилактики особенно при посещении стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по вирусным гепатитам А и Е.
Прививки можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник по месту прикрепления бесплатно.